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食道癌概述:
食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤,全世界每年約有30萬(wàn)人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國(guó)差異很大。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,每年平均病死約15萬(wàn)人。男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也不能咽下。
食道癌病因:
食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下:
1.化學(xué)病因
亞硝胺。這類(lèi)化合物及其前體分布很廣,可在體內(nèi)、外形成,致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中,測(cè)亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。
2.生物性病因
真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上,均能分離出多種真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成,更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。
3.缺乏某些微量元素
鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。
4.缺乏維生素
缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足,是食管癌高發(fā)區(qū)的一個(gè)共同特點(diǎn)。
5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素
長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙,食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快,引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。
6.遺傳因素
食管癌遺傳易感因素。
食道癌癥狀:
早期:1.咽下梗噎感最多見(jiàn),可自行消失和復(fù)發(fā),不影響進(jìn)食。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見(jiàn)。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛,其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性,當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí),就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時(shí),有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué),以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺(jué),食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯,此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。
中晚期:1.進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。
2.食物反流常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn),反流量不大。
3.其他癥狀:1)當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;
2)侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;
3)壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;
4)侵蝕主動(dòng)...
英國(guó)人飲酒量居歐洲之首,這或許與食道癌患病率高有關(guān)。
身居英國(guó),應(yīng)小心兩種病魔:食道癌和肝癌。新的數(shù)據(jù)顯示,英國(guó)食道癌病患率高居歐洲之首,而肝癌的病死率過(guò)去14年猛增74%。
這兩種癌癥有共通之處,即過(guò)度飲酒和肥胖,這兩樣在英國(guó)的確司空見(jiàn)慣。
英國(guó)世界癌癥研究基金(World Cancer Research Fund)列出的癌癥排行榜顯示,英國(guó)每年每十萬(wàn)人當(dāng)中就有6.4人患食道癌,法國(guó)和西班牙的這一比例分別為3.9和2.8,地中海島國(guó)塞浦路斯的食道癌患者比例最低,只有0.5。
每年,英國(guó)診斷出的食道癌病例為8000個(gè),每年有7000人死于食道癌。
世界癌癥研究基金的負(fù)責(zé)人之一的瑞切爾·湯普森(Rachel Thompson)說(shuō):食道癌是可預(yù)防的癌癥,英國(guó)的食道癌多數(shù)可以通過(guò)健康飲食、減少飲酒、保持健康的體重和戒煙加以預(yù)防。
湯普森博士說(shuō),食道癌的存活率很低,所以預(yù)防顯得尤為重要。
此外,由英國(guó)肝病協(xié)會(huì)發(fā)表的另一份統(tǒng)計(jì)顯示,英國(guó)肝癌病死率從1997至今猛增74%,引起警覺(jué)。
該協(xié)會(huì)的首席執(zhí)行官安德魯·朗福德(Andrew Langford)說(shuō),雖與其它主要?dú)⑹旨膊∠啾?,肝病并不是最大威脅,但其明顯的上升勢(shì)頭,必須引起高度重視。
除了酒精和肥胖等因素外,肝癌的另一誘因是肝炎。朗福德說(shuō),英國(guó)政府在預(yù)防肝炎上的措施不力。
很多發(fā)達(dá)國(guó)家都將執(zhí)行義務(wù)接種乙肝疫苗,而英國(guó)還在討論有沒(méi)有這個(gè)必要,政府在這一問(wèn)題上的拖沓導(dǎo)致越來(lái)越多的人死于肝癌。
數(shù)據(jù)顯示,去年英國(guó)每天有10人死于肝癌。
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